يمكن أن يكون نتيجة لمشاكل خلقية أو وراثية مثل Leber's Hereditary Optic Neuropathy، والزرق، والصدمات النفسية، والسمية، والالتهابات، نقص تروية، والعدوى (نادرا جدا)، أو ضغط من الأورام أو تمدد الأوعية الدموية.
الاصابات الثلاث إصابات الأكثر انتشارا في العصب البصري هي من الغلوكوما، والتهاب العصب البصري (وخصوصا تحت سن الـ 50 من العمر) والاعتلال العصبي البصري الأمامي الدماغي (عادة ما يكون لدى من تجاوز عمرهم الـ 50).